Забор артериальной крови для газометрии



    Противопоказания


    Абсолютные: нет. Осторожно в случае значимых нарушений свертывания крови (например, при лечении антикоагулянтами), тромбоцитопении (<30 000/мкл) и диастолическом артериальном давлении >120 мм рт. ст.


    Осложнения


    Чрезмерное кровотечение, гематома, спазм и расслоение стенки артерии, тромбоз, артериальная эмболия.

    Подготовка пациента.


    Сознательное согласие пациента; положения лежа, в случае пункции артерии верхней конечности - может быть сидя.

    Место пункции


    1. Лучевая артерия у сгиба запястья, между шиловидным отростком плечевой кости и сухожилием лучевого сгибателя ладони (рекомендуется на недоминирующей концовке). Перед пункцией, особенно катетеризацией артерии, рекомендуется выполнение теста Аллена: попросите пациента сжать руку в кулак на 30 с, после чего зажмите пальцами обе артерии предплечья пациента (локтевую и лучевую артерии, лучше после подъема верхней конечности пациента), а затем освободите нажатие локтевой артерии. Повторите тест, освобождая нажатие на лучевую артерию. Капиллярное наполнение должно происходить до 5 с; если по истечении этого времени ладонь пациента все еще бледная, результат теста положительный (свидетельствует о нарушении кровоснабжения) - в таком случае не следует пунктировать артерию на данной конечности.

    2. Бедренная артерия ниже паховой связки, чаще всего в паховой складке (артерия расположена латеральнее от вены, но медиальнее от нерва).

    3. Плечевая артерия в локтевом сгибе (не рекомендуемое место учитывая риск возникновения гематомы, которая может сжимать нерв; преимущество отдается не доминирующей конечности).

    Обеспечение


    1. Игла диаметром 0,5-0,6 мм (25-23 G) для пункции лучевой артерии; диамерт 0,6-0,7 мм (23-22 G) для пункции бедренной или плечевой артерии.


    2. Специальный гепаринизированной шприц или инсулиновый шприц, в который набран гепарин, а затем удален (лучше через иглу, которая будет использована для пункции).

    3. Заглушка (пробка) для закрытия шприца (или иглы) после забора крови.

    4. Перчатки, салфетки, дезинфицирующее средство, контейнер для использованных игл и шприцев , возможно, набор для инфильтрационной анестезии.

    Техника


    1. Помойте и обработайте руки, наденьте одноразовые перчатки. Следует обработать и дезинфицировать кожу (как для пункции периферической вены), можно обезболить 1% раствором лидокаина.


    2. Придерживая артерию между кончиками пальцев, введите иглу под углом 90° (в случае лучевой артерии может быть 45°; рис.1).

    3. После появления в шприце пульсирующего тока крови, наберите ?1 мл крови, осторожно и медленно оттягивая поршень шприца. Следите, чтобы не набрать в шприц воздух. После забора крови закройте шприц (или иглу) заглушкой и смешайте содержимое шприца.


    4. Зажмите артерию до остановки кровотечения - лучевую артерию в течение >=5 мин, а бедренную и плечевую - в течение >=10-15 мин.

    Исследования следует выполнить в течение 15 мин; если это невозможно - кровь можно хранить <=1 ч в холодильнике при температуре ?4°C и транспортировать в контейнере со льдом.

    Похожие новости
  • Сосуды сердца - стентирование
  • Описание и точный состав аптечки АИ-2
  • Новые методики сдачи анализа крови
  • Сосудистая система человека и способы ее укрепления
  • Аквазан
  • Фуросемид-Дарница
  • Норма артериального давления
  • Тромбозы и эмболия - опастность тромбозов
  • Кровеносная система человека в картинках.
  • Внутри-артериальное введение лекарственных препаратов
  • Случай в реанимации
  • Врач на дом при кровотечении.

  • Добавить комментарий
    Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
    Вопрос: Любишь кататься, люби и ... возить (вставьте недостающее слово)

    Запрещено использовать не нормативную лексику, оскорбление других пользователей данного сайта, активные ссылки на сторонние сайты, реклама в комментариях.