Поражения плевры.


    Поражения плевры.

    Поражения плеврыПоражение плевры может быть первичным и вторичным. По клиническому проявлению плевриты могут быть сухими (фибринозными) и экссудативными.

    Сухой плеврит - ограниченный участок воспаления плевры с образованием в начальной фазе небольшого количества экссудата, богатого белком, который частично всасывается, а частично свертывается. Фибрин при этом выпадает на поверхности плевры.

    Ограниченный плеврит может протекать бессимптомно, особенно при его локализации в верхушечной или междолевой области.

    Локализация, болей зависит от места поражения, часто иррадиируются в плечо, зпигастральную область. Боли усиливаются при глубоком дыхании, кашле и при надавливании на межреберья.

    При осмотре выявляется некоторое отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании. Основным диагностическим критерием является шум трения плевры различной выраженности и протяженности, который усиливается при надавливании стетоскопом и не исчезает после кашля.

    В первые дни заболевания в крови больных выявляются умеренный лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево и ускоренное СОЭ.

    Течение заболевания в большинстве случаев благоприятное.

    Сухой плеврит часто возникает при пневмонии, инфаркте легкого, бронхоэктазах, коллагенозах и др.

    Экссудативный плеврит может быть серозным, геморрагическим, холестериновым, гнойным и т. д. По течению он бывает острым, подострым, хроническим, а по локализации - костальным, диафрагмальным, междолевым, парамедиастинальным, верхушечным. Чаще выпот располагается свободно в плевральной полости, но может быть и осумкованным.

    Серозный плеврит (чаще туберкулезной или ревматической этиологии) начинается постепенно. В течение 1- 3 недель наблюдаются общее недомогание, слабость, периодические боли в груди, субфебрильная температура, изредка кашель.

    В последующем температура становится высокой, усиливается боль в груди, появляется одышка. Иногда заболевание протекает как остро инфекционное с общей интоксикацией, без выраженного плеврального синдрома. По мере накопления экссудата одышка резко нарастает за счет коллапса легкого и особенно давления на органы средостения. У людей пожилого возраста заболевание может протекать без повышения температуры и болей в грудной клетке.

    Течение острого серозного плеврита имеет три фазы: период экссудации, стабилизации и резорбции выпота. При осмотре больных в фазе экссудации отмечается ограничение дыхательных экскурсий пораженной стороны, иногда сглаженность межреберий и даже их выбухание. Характерно притупление перкуторного звука с верхней границей в виде параболы.

    Сначала выпот скапливается в наддиафрагмальном пространстве, где наиболее выражено отрицательное давление в плевральной полости, а затем он заполняет костодиафрагмальный синус и паракостальное пространство.

    Перкуторно выпот определяется, если его количество превышает 250-400 мл. При накоплении большого количества жидкости наблюдается смещение органов средостения.

    Фаза стабилизации и рассасывания экссудата характеризуется стиханием признаков болезни, снижением температуры, уменьшением болей и одышки. Постепенно исчезают патологические симптомы, но шум трения плевры может прослушиваться. Обычно первая фаза длится несколько дней, а вторая и третья - до 2-3 недель.

    Сроки зависят от степени, распространенности плеврального поражения, характера основного процесса, а также от лечения.

    Рентгенологическая картина отличается полиморфностью. Если жидкость скапливается над задним скатом диафрагмы, то при исследовании больного в вертикальном положении она либо не просматривается, либо определяется как утолщение купола диафрагмы. Поэтому нужно исследовать больного в боковой позиции.

    источник

    Похожие новости
  • Плеврит - лечение, симптомы.
  • Трахеит, бронхит, астма
  • Бронхопневмония
  • Абсцессы легких
  • Клиника острого миокардита
  • Болезни почек

  • Добавить комментарий
    Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
    Вопрос: Название этого сайта(русскими буквами)?

    Запрещено использовать не нормативную лексику, оскорбление других пользователей данного сайта, активные ссылки на сторонние сайты, реклама в комментариях.